Si vous rêvez d’un coup de jeune sans tomber dans l’excès, le docteur Marsili, spécialiste en chirurgie et médecine esthétique, s’impose comme la référence absolue à Paris, proposant des techniques à la fois hyper sécures et innovantes. Nous l’avons sollicité afin qu’il nous donne son avis sur les nouvelles tendances en médecine esthétique.
Avez-vous repéré des tendances en particulier ?
Je ne suis pas favorable à suivre aveuglément les nouvelles tendances. Il est essentiel de les évaluer avec beaucoup de prudence et de recul. Par exemple, on a réalisé avec le temps que l’acide hyaluronique ne se résorbe jamais complètement… et parfois pas du tout ! Cela nous a amené à réduire les injections volumatrices afin d’éviter les visages surchargés et pas naturels.
La tendance aujourd’hui, c’est l'amélioration de la qualité de la peau et l’effet tenseur. Cependant, je constate l’émergence de certaines pratiques que je déconseille fortement aux patientes souhaitant vieillir de manière naturelle et harmonieuse. C’est le cas des inducteurs de collagène, censés stimuler la production de collagène mais qui induisent en réalité un collagène cicatriciel. Résultat, la peau devient certes plus ferme mais aussi plus rigide, avec une perte d'élasticité.
Je déconseille aussi les traitements par échauffement des tissus profonds à l’aide de dispositifs externes, et surtout certains traitements qui vont encore plus loin en chauffant les tissus de l’intérieur, parfois associés à des techniques invasives. Là encore, on obtient une rétraction mais aux prix d’une altération des tissus. J’utilise souvent une image simple : si on brûle la peau d’un poulet, elle se rétracte mais elle est abîmée. Ce n'est pas un processus de rajeunissement, mais une cicatrisation.
Nous sommes aujourd’hui entrés dans l’ère de la médecine régénérative, qui propose une approche totalement différente. L’objectif n’est plus de “tendre” ou de “remplir”, mais de régénérer les tissus en profondeur.
Les injections de graisse, notamment avec les techniques de microfat et nanofat, représentent une avancée majeure. Elles permettent de traiter l’atrophie liée au vieillissement — ce que l’on appelle la déflation — en restaurant les volumes avec les propres tissus du patient. Mais surtout, la graisse contient des facteurs de croissance et des cellules souches. Grâce au nanofat, il est possible d’exploiter ces cellules pour stimuler une véritable régénération cellulaire. On obtient ainsi une amélioration progressive et durable de la qualité de la peau, avec des résultats naturels qui évoluent positivement au fil du temps.
Il existe une différence fondamentale entre cicatriser un tissu pour obtenir un effet esthétique et réellement le régénérer. C’est toute la philosophie de la médecine esthétique régénérative.
Quels sont les protocoles proposés au cabinet ?
Le vieillissement s’accompagne d’un phénomène clé : la dégradation de la matrice extracellulaire. Cela entraîne notamment une perte d’hydratation, liée à la diminution de l’acide hyaluronique, mais aussi une réduction du collagène, de l’élastine et d’autres composants essentiels à l’élasticité de la peau.
Avec l’âge, la peau perd sa capacité à se rétracter naturellement après les mouvements : elle devient plus relâchée. Pour répondre à ces mécanismes, nous avons développé des protocoles combinés et personnalisés. D’une part, nous mettons en place un entretien régulier avec des skinboosters et de l’acide hyaluronique non réticulé, afin de restaurer l’hydratation en profondeur. Ces substances agissent comme des éponges, attirant et retenant l’eau dans les tissus.
D’autre part, nous utilisons des technologies qui stimulent le collagène de manière superficielle et contrôlée, pour améliorer la qualité de la peau sans l’altérer.
Enfin, nous intégrons pleinement les techniques de régénération tissulaire grâce aux injections de microfat et nanofat. Cela permet à la fois de restaurer les volumes perdus et de régénérer la peau via les cellules souches contenues dans la graisse. Cette approche globale permet d’obtenir des résultats naturels, progressifs et durables, avec un objectif clair : accompagner le vieillissement pour qu’il soit le plus harmonieux et qualitatif possible.
Et pour les lèvres ?
Les injections d’acide hyaluronique dans les lèvres permettent aujourd’hui d’obtenir des lèvres pulpeuses tout en restant naturelles, à condition d’utiliser les bons produits et d’avoir une approche mesurée.
Il existe désormais des acides hyaluroniques de nouvelle génération, spécifiquement conçus pour les lèvres. Ces produits ont la capacité de s’intégrer parfaitement aux tissus, ce qui permet de redonner du volume tout en conservant une dynamique et un rendu très naturels. C’est une technique que j’apprécie particulièrement, car elle offre des résultats harmonieux et élégants.
Cependant, il est important d’être transparent avec les patientes : l’acide hyaluronique ne disparaît pas toujours complètement avec le temps. À force de réinjections répétées, il peut s’accumuler et créer des volumes excessifs.
Avec le vieillissement, la lèvre évolue naturellement : la lèvre blanche s’allonge et s’affaisse. Si des volumes trop importants ont été ajoutés, cela peut entraîner un résultat moins naturel, voire inesthétique avec les années. C’est pourquoi il est essentiel de rester dans la mesure et de ne pas surinjecter.
Enfin, la technique qui reste, selon moi, la plus naturelle et la plus durable est le lipofilling (injection de graisse). La graisse est un tissu vivant, prélevé sur la patiente elle-même, qui permet de remplacer réellement la perte de volume sans introduire de produit étranger. C’est une approche plus invasive, réalisée au bloc opératoire, mais elle offre des résultats incomparables en termes de naturel.
En résumé, l’acide hyaluronique est un outil formidable, à condition de l’utiliser avec justesse, modération et une vision à long terme.
Devis sur demande à info@riccardomarsili.fr.
Découvrez aussi les nouvelles tendances de la chirurgie et médecine esthétique pour le corps et les conseils des Dr Alexandre Koutsomanis, Dr Riccardo Luigi Marsili et Dr Lambert pour choisir les bons protocoles de médecine et chirurgie esthétique.
